В чем состоят гарантии и компенсации при несчастном случае по статье 184 ТК РФ
Если человек получает травму на работе или серьезное заболевание, — это трагедия. Государство предоставляет гарантии и компенсации при несчастном случае (статья 184 ТК РФ). Они окажут существенную помощь пострадавшим и их близким в тяжёлое для них время. Чтобы получить такие выплаты, необходимо разбираться в том, как правильно их оформить.
Иногда человек получает травмы или заболевает. Рассматриваемые здесь гарантии относятся только к тем ситуациям, когда причиной этого является его трудовая деятельность. Если он потерял здоровье по другим причинам, то статья 184 ТК не применяется.
Важно понимать, что нарушение здоровья, предусматриваемое этой статьёй может произойти не только на рабочем месте. Важно, чтобы оно имело причинную связь с выполнением трудовых обязанностей. При этом перед применением соответствующей нормы необходимо точно установить обстоятельства получения травмы или заболевания.
Обычно несчастный случай представляет собой кратковременное воздействие на сотрудника опасного фактора, повлекшее за собой последствия для здоровья. Если работник был на рабочем месте или следовал в транспорте работодателя, то нанесённый вред подлежит возмещению. Воздействие может иметь различную природу:
механическое;
химическое;
термическое (обморожение, ожог);
другие.
Право на компенсацию возникает на основе причинно-следственной связью между трудом и возникшей травмой.
Заболевание может протекать в хронической форме или с обострениями. Обычно оно возникает в тех случаях, когда вредное воздействие длительное. Болезнь иногда проявляется спустя некоторое время. Причинно-следственную связь с обстоятельствами ведения трудовой деятельности устанавливают с помощью расследования. Его проводят специализированные учреждения (центры профессиональной патологии).
В ситуации, когда он следовал другим транспортом (личным или общественным), он не получает права на рассматриваемую компенсацию. Однако он сохраняет право на получение больничного и соответствующую оплату периода своей нетрудоспособности.
Законодательное регулирование
С начала 2000 года в России действует система страхования, предусматривающая выплаты тем, кто имеет травму или страдает от заболевания, полученных на работе. Для этого в 1998 году был принят закон № 125-ФЗ (от 24 июля). На это имеют право все граждане, работающие на основе трудового договора.
Выплата является обязательной вне зависимости от того, как организационно оформлена работа: у индивидуального предпринимателя, в фирме или в организации. Такая страховка может действовать в некоторых случаях при работе, оформленной с помощью соглашений гражданско-правового характера. Это происходит при условии, что эти лица уплачивают соответствующие взносы, соответствующие условиям страхования от несчастных случаев.
Законодательная норма об обязательности возмещения рассматриваемого вида вреда закреплена в соответствующей статье (184) Трудового Кодекса.
Начинаем с расследования
Для того, чтобы сотрудник получил компенсацию, нужно доказать, что урон его здоровью нанесен во время работы. Для этого должно быть проведено расследование. Его должен организовать работодатель. Результаты работы будут отражены в акте по форме Н-1.
Его порядок регламентирован законодательно. Этот вопрос рассмотрен в Трудовом кодексе (статья 229). Здесь регламентируется то, как проводится выяснение причин произошедшей травмы. Если речь идёт о заболевании, тогда основываются на Постановлении Правительства № 967, изданного в 2000 г, посвященного рассматриваемому вопросу.
На какие выплаты вправе претендовать пострадавший работник
Если сотруднику нанесен вред, и расследование установило причинную связь с выполнением трудовых обязанностей, то он должен получить компенсационные выплаты. В их число входят:
Оплата больничного листка.
Выплата, сделанная единовременно.
Регулярные компенсационные выплаты.
Компенсация затрат, связанных с проведением лечения и выполнением мер по реабилитации.
Источником всех перечисленных здесь выплат является Фонд социального страхования РФ. В том случае, когда выяснилось, что произошло нанесение морального вреда, то должна быть произведена компенсация за счёт того, кто непосредственно его причинил.
Пособие по временной нетрудоспособности
Его выплачивают с учётом положений статьи 9 Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев и профессиональных заболеваний». Выплата рассчитывается на основе того промежутка времени, к которому относится больничный лист. Он охватывает время либо до полного выздоровления, либо до полной и стойкой утраты трудоспособности.
Сумма рассчитывается на основании обычных правил, применяемых в общем случае. Однако при этом необходимо принять во внимание следующее:
Такое пособие рассчитывается в сумме 100% среднего заработка. В рассматриваемой ситуации не имеет значения стаж, который был у сотрудника на этот момент.
При выплате по рассматриваемым причинам отсутствует максимальное ограничение для выплаты по листку нетрудоспособности.
Выплаты получают на рабочем месте. При этом в качестве источника финансирования используются ранее выплаченные страховые взносы.
Заявление на выплату страхового обеспечения
Для того, чтобы получить разовые выплаты, нужно подать документы в Фонд социального страхования. Их перечень включает в себя:
Заявление, в котором выражена просьба о получении страховых выплат.
Паспорт для удостоверения личности заявителя.
Акт, удостоверяющий то, что произошёл несчастный случай.
Выводы трудовой инспекции.
Решение суда (если имело место судебное рассмотрение).
Документы, подтверждающие ведение трудовой деятельности.
Диагноз.
Акт экспертизы, подписанный медицинской комиссией.
Документы, подтверждающие фактически понесенные расходы по лечению и реабилитации.
В случае смерти пострадавшего необходимы документы, удостоверяющие права иждивенцев.
Поданный пакет Фонд социального страхования рассматривает не дольше 10 дней. Если имела место смерть пострадавшего, то это время сокращается до двух суток.
Единовременная выплата
Когда случаются более серьезные последствия (которые не могут быть полностью вылечены), пострадавшему должны предоставить страховые компенсации (одноразовую и регулярную). Платежи определяются на основе заключения, полученного на основе экспертизы, сделанной уполномоченным органом.
Страховка предназначена тем лицам, которые пострадали. Если они умерли, то деньги направляются тем, у кого существует законное право на это. В частности, в эту категорию входят иждивенцы пострадавшего. Средства перечисляются исполнительными органами Фонда социального страхования.
Для расчета единовременной выплаты в качестве основы берется минимальный размер зарплаты на тот момент, когда происходит платёж. Сумма равна шестидесяти минимальным размерам оплаты труда.
Поскольку компенсация назначается на основе медицинской экспертизы, необходимо получить заключение о наличии стойкой потери трудоспособности. Этот вопрос рассматривается после проведения лечения пострадавшего при условии, что имеются основания утверждать, что полное излечение невозможно.
Когда работника отправляют на освидетельствование, должны быть представлены:
Медицинские документы, дающие основание предполагать, что нарушение здоровья является стойким.
Документы от работодателя о пострадавшем.
В медучреждении проводится дополнительное обследование и выносится экспертное медицинское заключение о характере имеющихся повреждений здоровья. Устанавливается то, насколько полной является утрата трудоспособности. При этом указывают величину от 10 до 100%.
Итоговым документом является акт обследования больного. Акт подписывается экспертами, проводившими обследование, а также руководителем учреждения. Документ скрепляется печатью.
Больному выдают на руки справку о результатах проведенной экспертизы, а работодателю направляют выписку из акта обследования. После принятия решения выплату необходимо сделать не позже, чем через месяц. Если пострадавший умер, то иждивенец может получить положенную ему сумму в течение двух дней после того, как предъявит документы, подтверждающие его право.
Ежемесячная страховая выплата
Если назначаются ежемесячные выплаты, то их сумма определяется исходя из среднего заработка работника. Он определяется на основе данных о выплатах за последние 12 месяцев. При этом рассматриваются только те месяцы, которые предшествовали получению травмы, а для среднего берётся их количество.
Если сотрудник на предприятии исполнял трудовые обязанности менее 12 месяцев, то при расчете среднего рассматривается фактическое количество проработанных месяцев. При наличии не полностью отработанных месячных периодов, их заменяют на другие, в течение которых сотрудник был занят полностью. Если это нельзя сделать, то такие периоды отбрасываются и не учитываются.
При расчёте выплат рассчитанную таким образом сумму умножают на процент нетрудоспособности, определённый медицинской комиссией. В процессе выплат сумма, как правило, не пересчитывается. Исключением из этого правила являются следующие ситуации:
Величина утраты трудоспособности, выраженная в количестве процентов, изменилась.
Была выполнена индексация.
Изменился круг лиц, которые должны получать выплаты.
При определении суммы регулярных выплат учитывают законодательное ограничение. Она не может быть больше, чем 30 тысяч рублей. Время выплат определяется периодом, на который утрачена работоспособность. Его длительность определяется с помощью медицинской экспертизы. По его истечению может быть пересмотрена величина частичной или полной утраты здоровья.
В то время, когда имели место платежи по больничному, пострадавший не может одновременно получать регулярные выплаты по страховке. В случае, если произойдет смерть работника, на эти суммы имеют право его нетрудоспособные иждивенцы. При этом учитываются, в частности, несовершеннолетние и пенсионеры. Иждивенцами считаются те, кто не работает в связи с уходом за детьми до 14 лет, престарелыми или инвалидами.
Если иждивенцы на момент смерти были трудоспособными, но на протяжении 5 лет перестали быть ими, то у них также имеется право на получение компенсации.
Сумма, которую платят иждивенцам, составляет 30 тысяч рублей. Она делится на всех их. Эти лица получают деньги на протяжении установленного законом срока. Несовершеннолетним они выполняются до наступления 18 лет (если учатся на дневном отделении учебного заведения, то до 23 лет). Пенсионеры выплаты будут получать пожизненно.
Компенсация затрат и отпуск на лечение и реабилитацию
Поскольку пострадавшему приходится лечиться, государство предусмотрело выплату компенсации понесенных при этом затрат. В частности, оплачивается следующее:
Затраты на лекарства, получение медицинских изделий, оплату ухода.
Оплата проезда к месту проведения лечения или реабилитации.
Проведение санаторно-курортного лечения.
Изготовление или ремонт протезов.
На обучение новой профессии из-за утраты работоспособности.
В этот список также входят другие разновидности затрат на лечение и проведение реабилитации потерявшего здоровье сотрудника. Надо учитывать, что оплачиваются реабилитационные меры, рекомендованные медицинской экспертной комиссией, которая рассматривала потерю трудоспособности пострадавшим. Без её одобрения могут быть приняты только меры, связанные с лечением после тяжелого несчастного случая.
Эти расходы оплачиваются Фондом социального страхования. Часть оплат производится непосредственно медицинским учреждениям, оказавшим услуги. Некоторые компенсационные выплаты поступают непосредственно к пострадавшему сотруднику.
Работодатель, если сочтет нужным, имеет право установить дополнительные компенсации пострадавшим. Расходы, компенсирующие затраты на реабилитацию, платят независимо от оплаты листка нетрудоспособности.
Чтобы компенсировать нанесённый здоровью вред, даётся возможность проведения санаторно-курортного лечения. Предприятие должно оплатить отпуск для этой цели в счет ранее уплаченных страховых взносов. Он не учитывается при предоставлении ежегодного оплачиваемого обязательного отпускного периода.
Компенсация за моральный вред
Сотрудник после травмы или заболевания может потребовать возместить моральный вред. Его степень может установить только суд. Подать иск можно после того, как руководитель провел расследование и составил акт, использующий форму Н-1.
Если судебное учреждение примет положительное решение, то виновник произошедшего обязан будет уплатить компенсацию пострадавшему в установленном размере.
Утраченный доход и расходы на погребение
В статье 184 ТК РФ сказано, что если заболевание или травма, связанные с выполнением трудовых обязанностей гражданина, привели к его смерти, то компенсационные выплаты должны получить его наследники.
Такие суммы должны компенсировать утрату ими источников дохода. При этом речь идет как о тех, кто были иждивенцами, так и о тех, кто стал таковыми (например, получил инвалидность или достиг пенсионного возраста) на протяжении пяти лет с момента его смерти. В это число входят:
Лица, имеющие инвалидность.
Несовершеннолетние (дети младше 18 лет).
Лица пенсионного возраста.
Независимо от степени трудоспособности, близкие люди, ухаживающие за детьми младше 14 лет, стариками или тяжело больными людьми.
Государство возмещает обязательные расходы, которые были понесены в связи с лечением и погребением пострадавшего.
При наличии вины работодателя независимо от степени потери трудоспособности, с него может быть получена компенсация за недополученные доходы. Обычно для этого рассматривается средняя зарплата за 24 месяца. Считается, что заболевание не позволило получать этот доход.
Получение предусмотренных законодательством сумм поможет вылечиться и пережить трудное время. Чтобы воспользоваться этой возможностью, надо знать свои права, и то, как проводить оформление.
Несчастный случай на производстве. Как взыскать компенсацию морального вреда, смотрите в этом видео:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Заполните для быстрой помощи вам!Форма для приема вопроса, напишите свой
