Как реализуются гарантии при временной нетрудоспособности в соответствии со статьей 183 ТК РФ

Болезнь, бытовые и производственные травмы — явления неприятные, но иногда возникающие в жизни человека. Статья 183 ТК РФ предусматривает гарантии при временной нетрудоспособности: такие периоды должны быть оплачены работодателем. При этом предусматривается особая процедура оформления и документального доказательства нетрудоспособности, обязательная для граждан и работодателей. 

Законодательное регулирование

Порядок определения и условия компенсаций устанавливаются сразу несколькими законодательными актами, в частности ТК РФ, законами № 165-ФЗ, 255-ФЗ, другими специальными законодательными и изданными на их основе нормативными актами. Этими документами подробно регулируется процедура установления, подтверждения, начисления, выплаты компенсаций за периоды временной нетрудоспособности.

Следует отметить, что под временной нетрудоспособностью понимают такие позиции:

• отсутствие возможности выполнять свои трудовые функции из-за болезни;
• медицинская реабилитация, санаторно-курортное лечение;
• нахождение в условиях карантина;
• если сотруднику в стационарных условиях выполняют процедуру протезирования;
• нахождение в отпуске, связанном с беременностью и родами. 

Подтверждение факта нетрудоспособности осуществляется на основании специального документа (листа нетрудоспособности). Он одновременно является юридическим и финансовым документом. Имеет единую стандартизированную форму и четко установленный порядок заполнения. 

Помните, каждый случай перерыва в работе из-за болезни урегулирован законодательными и нормативными документами. Чтобы не иметь проблем с работодателем, получить причитающиеся вам средства, необходимо четко следовать установленным правилам оформления таких периодов. 

Какие гарантии существуют и как реализуются

В период нахождения на больничном на работника распространяются дополнительные гарантии социальной защиты. Здесь следует выделить такие моменты:

1. Выплата компенсации за весь период нетрудоспособности. Норма определенна законом. Чтобы получить деньги, труженику нужно просто оформить в медицинском учреждении больничный лист, а дальше предоставить его работодателю. Оплата периода, указанного в таком документе, является обязательной.
2. Защита от незаконного увольнения. Законодатель предусмотрел, что на весь период нахождения на больничном, администрация не имеет права уволить сотрудника. Даже в случаях, если на период болезни попала дата ранее запланированного увольнения. Тут необходимо перенести эту дату на дату окончания болезни и только после этого применить на практике. 
3. Защита от привлечения к дисциплинарной ответственности. Когда работник болеет, работодатель не может «заочно» привлечь его к дисциплинарной ответственности. Распространяется на случаи, когда дисциплинарный проступок уже предварительно рассматривался, но решение вынесено не было. 
4. Необходимость компенсаций распространяется на все периоды – командировки, отпуск, время межсменного отдыха. 
5. Чтобы реализовать свое право на получение денег в качестве компенсации, а также подтвердить законность отсутствия на рабочем месте необходим один документ – больничный лист. Выдается специализированными медицинскими учреждениями. Их перечень определен на уровне правительственного постановления. 

Помните, при действующем трудовом договоре все законно подтвержденные периоды отсутствия на работе должны быть компенсированы. Рабочее место сотрудника не может быть упразднено, а трудовые отношения расторгнутыми. 

Обязательное медицинское страхование

Обеспечить гарантированную медицинскую защиту граждан на уровне государства позволяет обязательное медицинское страхование (ОМС). С его помощью все граждане получают равноценный доступ к получению врачебной, а также медицинской помощи, получению лекарственных препаратов первой необходимости. Все это разбивается по программам медицинского страхования, предлагаемых работникам. 

ОМС распространяется на всех российских граждан. Его участники получают возможность бесплатного медицинского обслуживания в рамках выбранной программы. Участниками ОМС сегодня являются:

1. Застрахованные граждане. Для работающих в качестве страховщика выступает их работодатель. Нетрудоустроенные граждане страхуются за счет государства через местные органы государственной исполнительной власти;
2. Собственно страховщики. Эти учреждения берут на себя обязательства обеспечить реализацию программ ОМС. Могут быть государственные, а также территориальные фонды, созданные конкретно для этих целей;
3. Медицинские врачебные организации. Через них осуществляется предоставление медицинской помощи застрахованным. Они финансируются из средств государственного и местных бюджетов, а также из страховых фондов.

Помните, чтобы гарантировано получить медицинскую помощь от государства, гражданин обязан иметь документ, подтверждающий о его участии в ОМС. В иных случаях все лечение будет проводиться за его личные деньги. 

Пособие по временной нетрудоспособности

После наступления нетрудоспособности гражданину обязаны открыть больничный лист. Начисление компенсационных сумм будет осуществляться за все дни, указанные в документе о нетрудоспособности. Оплате подлежат все периоды отсутствия трудоспособности, включая испытательный срок, а также дату увольнения. 

Следует отметить, что лечащий врач имеет право открыть больничный лист на период до 10 дней. Дальше его можно продлить один раз на срок, не превышающий 30 дней. Такие же требования закреплены за частными лечебными заведениями. Болезни, на которые выдаются такие документы, утверждены соответствующим министерским приказом.

Чтобы продлить действие больничного на срок, превышающий 30 дней необходимо решение специализированной медико-экспертной комиссии. Здесь, в зависимости от характера болезни (травм), необходимости восстановительного процесса, продолжительность нетрудоспособности может продлеваться, но не более 12 месяцев. Если же прогнозы медиков по часты выздоровления неутешительные, через 4 месяца лечения гражданина могут направить на медико-социальную экспертизу. По ее итогам может устанавливаться инвалидность с соответствующими правовыми последствиями.

Оплата дней нетрудоспособности осуществляется от дня открытия больничного листка и до даты его закрытия после полного выздоровления, либо назначения человеку инвалидности. 

Помните, если труженик был уволен и обратился за медицинской помощью в период не более месяца после даты увольнения, при условии, что лечение болезни заняло больше месяца, он имеет полное право на получение пособия по нетрудоспособности.

Условия начисления пособия

Причитающиеся труженику пособия рассчитываются в компании и выплачиваются одновременно с выплатой заработной платы. Ответственность за правильное и своевременное их начисление несет работодатель. Перечень условий, которые заложены в основу расчетов, установлен на законодательном уровне. Работник получает возможность компенсировать свою нетрудоспособность только в таких случаях:

• если из-за болезни, травмы, искусственного прерывания беременности либо оплодотворения он (она) не смог некоторое время выполнять возложенные на него трудовые функции;
• когда отсутствие на работе возникло по причине необходимости ухаживать за больным членом семьи. Это может быть ребенок, муж (жена), родители труженика;
• в случае выполнения протезирования (лично работником) в стационарных условиях;
• наступление карантина. Такая ситуация может возникать относительно конкретного работника, либо кого-то из его детей, что из-за этого не могут посещать садики, школы;
• направление в стационар санаторно-курортных учреждений для лечения, окончательного восстановления после продолжительной болезни.

Помните, для начисления пособия должно присутствовать одновременно два фактора – предусмотренная законом причина, а также правильное ее документальное оформление. 

Размер пособия

Получаемый тружеником размер пособия напрямую зависит от продолжительности трудового стажа, имеющегося в работника. Условия начисления и размеры компенсаций определены законом и действуют относительно всех работающих граждан. 

Зависимость продолжительности трудового стажа от размера платежа сегодня следующая:

• до 5 лет. В этом случае работодатель заплатит только 60% от среднего уровня дохода;
• 5 – 8 лет трудового стажа. Тут сотруднику будет полагаться уже 80% средней зарплаты;
• свыше 8 лет. Труженики с такой продолжительностью стажа могут рассчитывать на 100% оплату за весь период нетрудоспособности. 

Если пособие начислялось из-за необходимости присматривать за больными детьми, тогда с учетом трудового стажа будут выплачены первые 10 дней. После этого труженик может рассчитывать только на 50% компенсации периода оставшейся нетрудоспособности. 

Для граждан, ухаживающих за больными родственниками, размер пособия зависит не только от трудового стажа, но и от установлено на государственном уровне максимального его размера. Если расчетная сумма окажется выше этого значения, то заплатят по утвержденному государством максимуму. 

Помните, чем больше ваш стаж на конкретном предприятии, тем выше размер компенсации по нетрудоспособности. 

Порядок начисления

После вступления в силу законодательных изменений 2011 года порядок начисления компенсаций за периоды нетрудоспособности претерпел некоторые изменения. Теперь он зависит от среднего заработка, рассчитанного за последние два года работы. Учитывая, что за такой продолжительный срок гражданин может неоднократно менять работу, суммы начислений у прошлых работодателей будут учитываться. 

В процессе исчисления среднего заработка, из общей суммы могут вычисляться определенные периоды. В частности, это могут быть отпуска без содержания сверх установленного нормативного периода. Тем самым, если общее количество расчетных дней поделить на отработанный период, конечный результат будет уменьшаться.

Следует обозначить, что государство сделало определённую поблажку женщинам, находящимся в декрете. Либо присматривающими за малышами. Они могут выбрать любой другой период продолжительностью в два года для расчета среднего дохода. 

Учитывается весь доход, полученный гражданином на рабочем месте. А это заработная плата, командировочные, отпускные, суммы за перевод, сохранение зарплаты из-за понижения в должности, отдельные виды социальных выплат. 

Помните, на государственном уровне введены ограничения по максимальным и минимальным суммам выплат пособий по безработице. И даже если вы реально получаете заработную плату выше максимально ограниченного государством размера выплат, больше вам никто не заплатит. 

Листок нетрудоспособности

Единственным общегосударственным документом, на основании которого работодатели имеют право выполнять оплату периодов болезни своих сотрудников, является листок нетрудоспособности. Его форму, наполнение, порядок заполнения, учета, хранения определено специальным нормативным документом. Обязателен для выполнения всеми компаниями, вне зависимости от формы собственности.

Среди ключевых особенностей, связанных с листами нетрудоспособности, стоит остановиться на таких:

• перечень медицинских работников, которым предоставлено право выдавать больничные листы, определен государственным нормативным актом;
• все больничные имеют специальную нумерацию. Поэтому легко идентифицируются, в случае необходимости выполнить проверку их подлинности;
• для выдачи больничного предусмотрены определенные причины. Они связаны с реальной потерей трудоспособности. В других случаях (например, простое посещение врача для консультации) выдаются справки свободного образца. Оплата таких периодов (подтвержденных справками) должна решаться между работником и работодателем исключительно за счет компании;
• выдача листа нетрудоспособности осуществляется исключительно в день поступления на лечение. Делать это задним числом категорически запрещено. Подобные нарушения преследуются вплоть до уголовной ответственности;
• полный жизненный цикл больничного листа от момента выдачи, продления, закрытия, передачи на оплату и до окончания сроков хранения определен специальными правилами, обязательными для всех. 

Помните, лист нетрудоспособности – уникальный юридический, финансовый и справочный документ. По нем вы можете подтвердить законность своего отсутствия, проинформировать работодателя о болезни, а также получить денежную компенсацию. 

Когда пособие не назначается 

Не все периоды нетрудоспособности сотрудников подлежат оплате. Даже если для этого присутствуют все законные основания. Законодатель предусмотрел определенные ситуации, когда работодатель на законных основаниях может оказать своему сотруднику в начислении и выплате компенсации. 

Такое становится возможным если:

• будет доказано, что труженик умышленно нанес вред своему здоровью, чтобы получить перерыв на работе;
• заболевания (полученные на производстве или в быту травмы) стали причиной употребления алкоголя, либо наркотических препаратов;
• травмы были получены из-за преступных действий труженика (например, при попытке воровства имущества компании);
• труженика ранее оставляли под арестом, либо направляли на принудительное лечение, но он проигнорировал ограничения, что и стало причиной травмированы (болезни);
• игнорирования назначенного врачом лечения, либо пропуски установленных медицинских обследований (комиссий). 

Помните, чтобы принять решение об отмене пособия, потребуется документально подтвердить факт нарушения. Делается это выводами компетентных специалистов (врачей, полиции, суда), либо комиссионными проверками.

Порядок расчета листов нетрудоспособности описан в этом видео: